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| Órgano Oficial del Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares |
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REVISTA
ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Vol. III - N° 2 / Junio
- Julio - Agosto 2005 ARTÍCULO
ORIGINAL ARTÍCULO
ORIGINAL ARTÍCULO ORIGINAL Oclusión endovascular con balón en la cirugía de los pseudoaneurismas y hemorragias postpunción femoral Gabriel Brochner, Marcelo Herrera, Roberto Fernández Viñas, Oberdan Andrin, Francisco Vrsalovic Las complicaciones en el sitio de punción femoral por procedimientos diagnósticos y terapéuticos varían entre el 0,5% y el 7% de los casos, y aunque estadísticamente son poco significativos, siempre deben tratarse. Varias técnicas y dispositivos se han desarrollado en los últimos años para prevenir y tratarlos. Mostramos una técnica quirúrgica mediante la cual se facilita el tratamiento de los pseudoaneurismas y hemorragias postpunción femoral en procedimientos diagnósticos y terapéuticos. En todos los casos se logró el cierre del orificio del sitio de punción, pudiendo detener las hemorragias, así como la resolución de los pseudoaneurismas. Sólo se observaron 4 infecciones de heridas con resolución ambulatoria y una dislexia temporaria postshock. Si bien en la literatura es clara la tendencia a resolver esta patología mediante la inyección de trombina bajo visión dúplex, la cirugía con esta técnica muestra resultados satisfactorios con baja morbilidad y costos. >> Ver artículo completo ARTÍCULO ORIGINAL Aneurismas poplíteos verdaderos. Nuestra experiencia Jorge Abelleyra, Marcos Grandjean, Darío Chikiar Los aneurismas poplíteos verdaderos no son frecuentes, pero son los más comunes dentro de los aneurismas arteriales periféricos. Sus complicaciones son la trombosis y embolización, con isquemia del miembro y riesgo de pérdida de éste. La ruptura se observa sólo en el 2,4 % de los casos. El 30% de los aneurismas poplíteos están asociados con aneurisma aórtico. El tratamiento debe ser quirúrgico, aunque no estén complicados. Los resultados son buenos en más del 90% de los casos. Resultados inmediatos: favorables en 45 pacientes. Muertes en 2 casos: por isquemia aguda y melanoma avanzado en 1 y por IAM en el restante. El aneurisma poplíteo tiene indicación quirúrgica por su alto porcentaje de complicaciones y pérdida del miembro. En nuestra experiencia, los resultados fueron favorables en el 95% de los casos. >> Ver artículo completo ARTÍCULO DE REVISIÓN Revascularización retrógrada de los vasos viscerales seguida de exclusión endovascular del aneurisma de aorta toraco-abdominal como alternativa en pacientes de alto riesgo Samuel Fernández, Luis Sánchez, Juan Carlos Parodi, Gregorio Sicard Durante las pasadas cuatro décadas ha habido una importante disminución en la morbilidad y mortalidad en la reparación abierta de los aneurismas toraco-abdominales, debido a la mejoría en las técnicas anestésicas y quirúrgica. Este procedimiento extenso y complejo ocasiona un estrés cardiovascular y alteración en la perfusion orgánica, la cual es pobremente tolerada en pacientes con compromiso en su función cardíaca, pulmonar y/o renal. Un abordaje combinado, en etapas, abierto y endovascular respectivamente será aplicado al mayor grupo de pacientes. Hay una variedad de reconstrucciones viscerales que pueden ser consideradas y creadas antes de una exclusión endovascular para el tratamiento de aneurismas toraco-abdominales. >> Ver artículo completo CASO CLÍNICO Disección de la aorta ascendente después de cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar en un paciente pediátrico Guillermo Careaga Reyna, David Salazar Garrido, Rubén Argüero Sánchez Una niña de 8 años de edad presentó disección aórtica tipo A como una rara complicación en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar. El defecto se corrigió satisfactoriamente mediante un parche sintético romboidal, con apoyo de circulación extracorpórea y paro circulatorio, sin complicaciones. Actualmente, la paciente se encuentra sin ninguna complicación. >> Ver artículo completo CASO CLÍNICO Pseudoaneurisma de origen traumático en carótida primitiva Daniel Napolitano, Juan Muñoz, Germán Viscido, Mariano Werner, Eduardo Pensa Presentamos el caso de un paciente de 21 años de edad que luego de un traumatismo de cuello mostró lesión carotídea cerrada con disección y formación de pseudoaneurisma, no evidenciándose en el episodio agudo sino a las 48 horas. Este tipo de lesión debe ser sospechada en todo paciente que ha sufrido traumatismo de cráneo, cuello y tórax, aunque no se asocie score de Glasgow menor de 8. Ante la sospecha de lesión carotídea no demostrable por estudios por imágenes en agudo, citar al paciente, aunque asintomático, a consulta posterior que no debe efectuarse más allá de las 48 horas postrauma. >> Ver artículo completo ARTÍCULO ESPECIAL De una “bioética de principios” a una “bioética interventiva” crítica y socialmente comprometida Volnei Garrafa Con poco más de treinta años de vida, la bioética es uno de los campos de la ética aplicada que más avanzó en las últimas décadas. En el proceso evolutivo de su construcción, tres referentes básicos pasaron a sustentar su estatuto epistemológico: 1) una estructura obligatoriamente multi/ínter/trans-disciplinaria; 2) la necesidad de respeto al pluralismo moral constatado en las democracias secularizadas posmodernas; 3) la comprensión de la imposibilidad de existencia de paradigmas bioéticos universales, que lleva a la necesidad de (re)estructuración del discurso bioético a partir del uso de herramientas/categorías dinámicas y fácticas como la comunicación, el lenguaje, la coherencia, la argumentación y otras. >> Ver artículo completo
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