Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular

ISSN 1669-7723

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REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Vol. II - N° 2 / Junio - Julio - Agosto 2004

RESUMENES ANALÍTICOS

ARTÍCULO ORIGINAL
Aproximación a una nueva comprensión de la arteriosclerosis: Infecciones asociadas con Chlamydia y Mycoplasma y baja inmunidad
María de Lourdes Higuchi, Nadia Sambiase, José Gois, José Ramires

   En las últimas décadas, la idea concebida por Virchow en 1856 de que la arteriosclerosis podría ser un proceso inflamatorio fue reconsiderada. El descubrimiento de la vía metabólica y de los receptores LDL (lipoproteínas de baja densidad) y la hipótesis oxidativa de la arteriosclerosis contribuyeron para el concepto actual de que ésta es una enfermedad inflamatoria.
   En estos últimos años, agentes infecciosos o sus productos han sido señalados como posibles participantes en la inducción de la inflamación pero con resultados discutibles.
   Este resumen del conjunto de trabajos realizados en el Laboratorio de Patología del Incor presenta la co-infección en el tejido por Mycoplasma neumoniae y Chlamydia neumoniae en placas arterioscleróticas, cuya cantidad se relaciona con la intensidad de la inflamación. Busca certificar con datos anátomo-patológicos la tesis de que agentes infecciosos participan activamente en la aterogénesis humana.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Cirugía cardíaca en pacientes de bajo peso al nacer. Esperar o no esperar, esa es la pregunta
Marcelo Cardarelli

   La evidencia parece sugerir que el tratamiento temprano, inclusive la corrección total, de los defectos cardíacos en pacientes de bajo peso acarrea un riesgo aceptable sin importar el grado de maduración orgánica. El manejo médico en lugar del tratamiento quirúrgico temprano no parece mejorar el peso del paciente, bajar su mortalidad o acortar su internación.
   Mientras la morbimortalidad sea aceptable, esta población tan especial podría beneficiarse más con un plan de cirugía temprana, seguido de un rápido crecimiento somático y una oxigenación normal.
   Aunque algunos aspectos técnicos de la CEC todavía podrían, y van, a mejorar, sus efectos en las actuales condiciones parecen ser tolerados por estos neonatos de bajo peso. El foco de nuevos estudios en esta área debería concentrarse en bajar la morbilidad perioperatoria.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Endarterectomía carotídea. Cierre con parche combinado
Carlos Goldenstein, Silvio Giacinti, Marcelo Alonso, Fabián González, Raúl Crespo, Javier Rodríguez Asencio, Nelly Piegari

   Es de consenso en cirugía carotídea el uso de parches para el cierre de la endarterectomía para disminuir el índice de estenosis postoperatorias. Se observó que el parche de vena es más fisiológico y por lo tanto menos trombogénico pero presentó otras complicaciones (sangrado, ruptura y aneurismas), esto llevó a utilizar materiales sintéticos que presentaron menor índice de dilataciones aneurismáticas pero que resultaron más trombogénicos, con mayor índice de stroke.
   El material óptimo para la confección del parche es aún controversial. Sin embargo, creemos que la realización de un “doble parche” con vena y material sintético, unidos mediante un adhesivo tisular biológico, reúne las cualidades de ambos materiales.
   La cara inferior o interna del parche es la íntima de la vena (que es poco trombogénica) y la cara superior o externa es de dacron que impide la dilatación aneurismática y la ruptura.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Efectividad de los drenajes siliconados en cirugía cardíaca
Nicolás Brozzi, Diego Gálvez, Alberto Domenech, Enrico Bertolozzi, Vicente Cesáreo, Luis Diodato, Daniel Bracco

Se realizó un estudio prospectivo y randomizado para evaluar la eficacia y seguridad del empleo de drenajes siliconados en cirugía cardíaca convencional. Estos drenajes tienen la cualidad de ser de menor calibre y más flexibles que los gruesos drenajes de cloruro de polivinilo utilizados convencionalmente en cirugía cardíaca.
Se analizaron variables generales preoperatorias, operatorias y postoperatorias. Los drenajes siliconados resultaron eficaces y seguros para su empleo en cirugía cardíaca convencional y generaron menor dolor al momento de su extracción. En el seguimiento a largo plazo ofrece ciertas ventajas cosméticas que serían más importantes con el advenimiento de técnicas quirúrgicas menos invasivas.
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ARTÍCULO ESPECIAL
En torno del dolor y del sufrimiento
Elena Lugo

Existen diferentes interpretaciones en cuanto a la formación del profesional de la salud y su relación con el paciente y su comunidad. Muchos profesionales no reconocen el estado mental de sus pacientes ni los consideran como personas que también buscan sentido, rumbo y permanencia ante la existencia del dolor y del sufrimiento. Tampoco están preparados académica ni espiritualmente para dialogar sobre estos interrogantes existenciales.
Brinda un aporte para la formación ética del profesional de la salud, a fin de que adquiera una percepción más fina y una mayor orientación a la hora de interpretar el dolor y el sufrimiento y actuar para aliviarlo. Introduce el concepto aristotélico de “frónesis” clínica para conciliar las dos corrientes existentes en la formación de estos profesionales: la corriente científico-técnica y la corriente existencial.
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CASO CLÍNICO
Colgajo Facio-cutáneo, como tratamiento de infección de by pass fémoro-pedio
Horacio Cersósimo, Eduardo Lapertosa, Laura Lapertosa, Fabián Azulay, Jorge Pérez Rovira

La infección de la herida de un bypass fémoro-pedio con exposición del graft venoso es una temida complicación en este tipo de cirugías. Frente a este caso, se efectúa un colgajo facio-cutáneo rotatorio ántero-posterior con pedicuro proximal cubriendo el lecho cruento como una alternativa exitosa para el tratamiento.
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CASO CLÍNICO
Pseudoaneurisma paraanastomótico de aorta abdominal
Diego Manente, Laura Antonietti, Carlos Tajer, Daniel Santos, Omar Santaera, Marcelo Cerezo, Antonio Pocoví, Tulio Sampere

La infección de la herida de un bypass fémoro-pedio con exposición del graft venoso es una temida complicación en este tipo de cirugías. Frente a este caso, se efectúa un colgajo facio-cutáneo rotatorio ántero-posterior con pedicuro proximal cubriendo el lecho cruento como una alternativa exitosa para el tratamiento.
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