| |
REVISTA
ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Vol. II - N° 2 / Junio
- Julio - Agosto 2004
RESUMENES ANALÍTICOS
ARTÍCULO
ORIGINAL
Creación
de un Banco de Homoinjertos en El Instituto del Corazón Hospital Privado
del Sur, Bahía Blanca
Carlos Schamún, Juan Carlos Durán, Fernando González
Pardo, José María Rodríguez, Viviana Santos, Diego Fiorini
El objetivo de este trabajo es analizar nuestra
experiencia en la creación de un banco de homoinjertos valvulares y arteriales.
Desde diciembre de 1997 hasta marzo de 2004 se ablacionaron
51 cadáveres a nivel local. Se tomaron muestras para serología específica
y cultivo de gérmenes. Los homoinjertos se almacenaron entre -140 y -190°C
en nitrógeno líquido. El índice de utilización de los homoinjertos fue alto,
descartando tres válvulas por problemas estructurales.
En 101 casos se realizó cirugía valvular o de aorta torácica,
en 2 se reemplazó la aorta abdominal y 3 se utilizaron en el cierre de endarterectomía
carotídea. En el seguimiento no se registraron casos de endocarditis con
homoinjertos propios.
La creación de un banco de homoinjertos nos permitió disponer
de tejidos durables y de buena calidad. El beneficio se centra en los buenos
resultados para resolver patología valvular y de aorta y en la no necesidad
de anticoagulación.
>> Ver artículo completo
ARTÍCULO
ORIGINAL
Relajación dependiente e independiente
de endotelio en venas safenas de by pass coronario
Víctor Proto, Claudio Joo Turoni, Rodrigo Marañón, Facundo Risso Patrón,
Eduardo Fernández, Juan Muntaner, María Peral de Bruno, Nicasio Herrera
En
el tratamiento de las coronariopatías se usan puentes de vena safena
(VS), pero su viabilidad es limitada. Los mecanismos involucrados aún
no están dilucidados, postulándose alteración del óxido nítrico. Un vaso
sometido a estiramiento sufre relajación de stress, remodelamiento con
fibrosis provocaría rigidez vascular, la vena presentaría mayor adaptabilidad
a dilatación aguda que el arterial. Objetivos: evaluar en VS la: 1) respuesta
al estiramiento; 2) relajación por Ach y NPS; 3) contracción muscular
máxima y 4) el impacto de la HTA, DBT o su asociación en los parámetros
anteriores.
La relajación endotelio-dependiente puede correlacionarse
con potencialidad superior a largo plazo del puente. La vasodilatación
por NPS abre una propuesta para un tratamiento previo del tejido, sugiriendo
que las células musculares lisas presentes son funcionales en las VS con
buena producción de GMPc. La funcionalidad del músculo como elemento no
fibrótico está soportado por la buena contractilidad por KCl.
>> Ver artículo completo
ARTÍCULO
ORIGINAL
El uso de hipolipemiantes ¿produce una reducción
de la morbi-mortalidad perioperatoria en cirugía cardíaca?
Blas Mancini
, Sebastián Nani , Osvaldo Tenorio Núñez, Martín Devoto, Marcelo Damonte,
David Michel, Roberto Rivas
El
tratamiento con hipolipemiantes (HLP) desde el preoperatorio podría
generar un beneficio aditivo en los resultados perioperatorios.
Entre Enero de 2001 y Enero de 2003 fueron operados 223 pacientes
de cirugía cardíaca: 145 de ellos (65%) fueron coronarios, de los cuales
66 p (45,5%) tomaban hipolipemiantes al momento de la internación para
la cirugía integrándose al grupo de estudio.
Se analizan las diferencias significativas con y sin el tratamiento
médico hipolipemiante.
Se examinaron 25 variables preoperatorias. En las intraoperatorias
se registró: el empleo de mamaria interna (97.5 %), arteria radial (76%).
El 20 % de las revascularizaciones, fue con cirugía sin circulación extracorpórea.
Se analizó la morbimortalidad global y singularmente sus predictores.
Este trabajo retrospectivo no randomizado muestra que el
uso de hipolipemiantes preoperatorios ofrece mejoría de la mortalidad
perioperatoria, disminución del infarto agudo de miocardio y de la fibrilación
auricular perioperatoria.
Se propone estudio prospectivo de alcance nacional.
>>
Ver artículo completo
ARTÍCULO
ORIGINAL
Angiogénesis terapéutica
Juan Cosín Sales
La
angiogénesis es una respuesta fisiológica al estrés hipóxico in vivo,
pero no están claros los mecanismos y estímulos concretos que inician el
desarrollo de colaterales en respuesta a la isquemia tisular. El
aumento de VEGF en respuesta a la hipoxia (HIF) es un mecanismo fisiológico
de feed-back, que es mediado por el factor inducible por la HIF.
En situación normal, la subunidad a del HIF-1 es degradada, pero durante
la hipoxia, esta degradación se reduce, con lo que aumentan sus niveles
y a su vez la expresión del gen promotor del VEGF8. También en la fase inicial
de la dilatación de las colaterales, factores mecánicos como el estrés tangencial
en la pared vascular pueden iniciar un remodelado vascular y estimular el
crecimiento de células musculares lisas vasculares a través del receptor
de factor de crecimiento epidérmico.
>>
Ver artículo completo
ARTÍCULO
ORIGINAL
Cirugía de revascularización miocárdica
en pacientes con insuficiencia renal crónica no dialítica
Juan Garay, Ricardo Marenchino, Nicolás Brozzi,
Vicente Cesáreo, Enrico Bertolozzi, Luis Diodato, Alberto Domenech, Daniel
Bracco
El
objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de la insuficiencia
renal crónica no dialítica en los resultados hospitalarios y la sobrevida
a mediano plazo de pacientes sometidos a cirugía de revascularización
miocárdica (CRM). Se compararon 34 pacientes coronarios sometidos
a CRM con insuficiencia renal crónica no dialítica (IRCND) (n=34)
intervenidos entre enero de 2000 y diciembre de 2002 en el Hospital Italiano
de Buenos Aires, con un grupo de pacientes sin insuficiencia renal (n=451).
Se excluyeron reoperaciones coronarias y cirugías combinadas.
Los pacientes con IRCND constituyeron un grupo en peores
condiciones clínicas basales. No hubo diferencias en las variables intraoperatorias.
Los pacientes con IRCND tuvieron mayor morbimortalidad y mayor estadía
intrahospitalaria. El análisis multivariado mostró a la insuficiencia
renal como un predictor independiente de morbilidad. El seguimiento promedio
fue 18,5 meses y la sobrevida acorde a la bibliografía publicada.
>> Ver artículo completo
ARTÍCULO
ORIGINAL
Nueva perspectiva en el tratamiento
de la trombosis venosa profunda. Seguimiento durante 18 meses
José Luis Rizzardi, Roberto Fernández Viña,
Federico Benetti, Francisco Vrsalovic, Juan Diez, G. Diez, Claudio Concetti,
A. Sanseovich, Andrés Pinto
La
limitada respuesta a los líticos sistémicos orientó la búsqueda de nuevas
formas de tratamiento. En consecuencia surgen una variante mecánica
(solera-fina) y otra farmacológica (trellis). La respuesta
inicial es satisfactoria con un índice de permeabilidad del 90 %, obteniendo
una luz entre el 50 al 90%. El seguimiento a 18 meses muestra un porcentaje
menor al 10 % de recidivas, con la posibilidad de un segundo procedimiento.
Las complicaciones fueron hematomas, imposibilidad del abordaje lado afectado,
extravasación del líquido de contraste . El método clínico de seguimiento
fue efectivo para evaluar las condiciones del miembro tratado y realizar
en forma selectiva la indicación de imágenes. Esto redunda en un bajo
costo.
>> Ver artículo completo
ARTÍCULO
ESPECIAL
Ética, derechos humanos y control
social
Volnei Garrafa
Hasta
hace poco, las cuestiones éticas eran tratadas en forma restrictiva, casi
exclusivamente como variables de derivación emotiva y/o individual. Hoy,
la cuestión ética adquiere identidad pública.
Es prudente que la humanidad -y especialmente los sectores
de las ciencias biológicas, jurídicas y de la salud- reflexionen sobre la
responsabilidad científica y social, y la aparente impotencia de la ética
y de la filosofía contemporánea frente al hombre tecnológico, poseedor de
poderes no sólo para desorganizar sino también para cambiar radicalmente
los fundamentos de la vida.
El desafío es construir el proceso de inclusión de todas las
personas y pueblos como beneficiarios de las conquistas científicas y tecnológicas.
>> Ver artículo completo
|
Revista
Argentina de Cirugía Cardiovascular ®
Todos los derechos reservados - Prohibida la reproducción
total o parcial sin la autorización previa y por escrito
del editor
© 2003
|
|
