REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Vol. II - N° 1/ Marzo- Abril- Mayo 2004

RESUMENES ANALÍTICOS

ARTÍCULO ESPECIAL
Lo evidente: ¿Concepto unívoco o práctico?
Gianni Tognoni

   “Evidencia” es la metodología empleada en el conocimiento médico actual. Su acepción etimológica que significa “ver con claridad” enuncia una doble proposición, la del mundo práctico, su faz benéfica, pero también la de servir a intereses de los hombres instituciones por sobre los hombres enfermos.

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ARTÍCULO ORIGINAL
Células madre no medulares para la terapia celular de la cardiopatía isquémica
Patrick Laharrague, Louis Casteilla, Valérie Planat

   La posibilidad de utilizar células madre para regenerar o mejorar la función del corazón isquémico, en especial después de un infarto, es objeto actualmente de numerosos estudios. Se basan en la utilización de diferentes tipos de progenitores, injertados en forma directa en el miocardio lesionado o inyectados en la circulación.
  Lo ideal es que las células injertadas contribuyan a la contracción sincrónica, integrándose anatómicamente a las fibras miocárdicas pre-existentes. En este diseño, es teóricamente posible recurrir a las células naturalmente contráctiles (células del tejido cardíaco o células musculares esqueléticas) o a células que pueden ser orientadas hacia un fenotipo contráctil (células madre embrionarias, células madre adultas de la médula ósea o de tejidos no medulares).

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ARTÍCULO DE REVISIÓN
Donación y trasplante cardíaco
Alberto Juffé, Valdemar Gomes, José Cuenca, Marisa Crespo, Luis Hermida, Claudio Zavanella

   Por ahora, el trasplante continúa siendo el mejor tratamiento disponible para la insuficiencia cardíaca terminal. La escasez de donantes sigue limitando el impacto de esta terapéutica. Hay que continuar informando y sensibilizando a la población sobre la importancia de la donación. Seguir alargando los estudios sobre donantes marginales. Sensibilizar todo el sistema sanitario para que no se pierdan potenciales donantes.
   En la medicina, hay pocas actividades en las que convergen tantos y tan diversos profesionales, o que carecen de una organización tan precisa, como los programas de trasplante, y ninguna da tanto prestigio junto a la comunidad.

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ARTÍCULO ORIGINAL
Curva de aprendizaje en cirugía coronaria miniinvasiva
Roberto Battellini, Anno Diegeler, Friedrich Mohr

   El objetivo es comparar la experiencia en cirugía de implante mamario a DA por minitoracotomía por el 4º-5° espacio (MIDCAB), entre dos cirujanos expertos y un cirujano en vías de aprendizaje.
   Desde noviembre de 1996 hasta noviembre de 1998 tres cirujanos, uno de ellos en curva de aprendizaje para MIDCAB, realizaron esta operación en 494 pacientes. Se comparan los resultados obtenidos por el cirujano en formación con los de los dos ya formados. No hubo selección preferencial de casos por cirujano.
   Los dos grupos difirieron sólo en el porcentaje de conversiones a esternotomía y CEC. No hubo diferencias en los controles angiográficos entre los dos grupos. La enseñanza del MIDCAB con resultados aceptables es posible.

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ARTÍCULO DE REVISIÓN
Malformaciones venosas en pediatría
Cristóbal Papendieck

   Malformaciones existen de todos los órganos y en todos los tejidos. Del sistema venoso también. Como patología independiente o en el contexto de los grandes síndromes angiodisplásicos, es una patología frecuente; posiblemente ocupa el segundo lugar en el esquema vascular corporal, arterial, venoso y del sistema linfático.
   De este modo, como real introducción, la propuesta es analizar algunos aspectos clínicos y semánticos de un convocante capítulo de la patología vascular, sólo referida a la edad perinatológica y pediátrica en general y exclusivamente congénita.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Mortalidad operatoria en cirugía vascular.
Predicción de su riesgo (possum y p-possum)
Carlos Paladino, César Salvado, Silvia Gorosito, Fernando Coppolillo, Jorge Guasch, Marcelo Herrera, Carlos Sampere, Leonardo Morichetti, Vicente Cesáreo, Alberto Domenech, Enrico Bertolozzi, Daniel Bracco

   En 1991 Copeland describió un sistema de cálculo del riesgo operatorio denominado POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and morbidity) y Whiteley, Prytcher y colaboradores describieron en 1996 una nueva versión denominada ecuación Portsmouth con el objeto de lograr un mejor ajuste. Ambos fueron aceptados en cirugía general cuando se utilizó el método original de cálculo.
   En esta presentación se analiza su utilidad para predecir mortalidad en 578 pacientes sometidos a cirugía vascular mayor en dos centros quirúrgicos.
   El análisis global de esta serie comprobó que el valor predictivo de POSSUM como el de P-POSSUM fue similar (O/E=1.06 y 1.09). Lo mismo sucedió con los aneurismas de aorta abdomi-nal rotos (n=173) (O/E=1.03 y 1.01). Sin embargo con las endarterectomías carotídeas (n=173) se observó que el sistema POSSUM sobreestimó mortalidad (O/E= 0.43) y el P-POSSUM la subestimó (O/E=1.30).
   Esto parece explicarse por la baja mortalidad de esta cirugía (en la mayoría de las series menor al 1%)..
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