Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular

ISSN 1669-7723

Publicación Trimestral -

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REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Vol. I - N° 2 / Diciembre - Enero - Febrero 2003/2004

RESUMENES ANALÍTICOS

ARTÍCULO ORIGINAL
Cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea con empleo de shunts intracoronarios. Resultados hospitalarios y seguimiento a mediano plazo.
Guillermo J. Weinschelbaum, Ernesto E. Weinschelbaum, Víctor M. Caramutti, Rafael Porcile, Federico D. López, Miguel Gurevich

   Este estudio se realizó con el objetivo de analizar las características basales, resultados hospitalarios y seguimiento a mediano plazo de la cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea, utilizando, en la gran mayoría de los casos, shunts intra o aortocoronarios. Se incluyeron 144 p consecutivos, que fueron sometidos a CRM entre el 14 de enero de 2000 y el 15 de agosto de 2003 en el Sanatorio Mater Dei, de Capital Federal.
   Se efectuó el seguimiento de la evolución del 100% de los p durante una media de 21 meses. Se evaluó la morbimortalidad hospitalaria y la evolución en el seguimiento ambulatorio o contactando al médico de cabecera.
   Se observó una mortalidad hospitalaria del 0% y una baja tasa de complicaciones mayores. Asimismo, el seguimiento a mediano plazo mostró siete óbitos (uno de ellos de probable causa cardiovascular) y, en cuatro pacientes (2.9%), la necesidad de revascularizar por angioplastía un vaso que no había recibido by-pass en la cirugía, por no tener lesiones en ese momento.
   Se aplicó a nuestra población de pacientes el score de Parsonnet, que mostró un riesgo de mortalidad hospitalaria del 9.63% para la población general y del 17.5% para los mayores de 70 años.
   Nuestros resultados muestran que la CRM sin CEC fue un procedimiento seguro en los casos indicados.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Estrategia para minimizar complicaciones neurológicas durante cirugía de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea
Jorge M. Balaguer, Kevin J. Lilly, Gilbert Connelly, Michael Mc Adams, Pauline Philie, Lawrence H. Cohn, Robert J. Rizzo

   Las complicaciones neurológicas luego de cirugía cardíaca con frecuencia fueron atribuidas a la circulación extracorpórea. Muchos de los reportes de dichas complicaciones carecen de detalles de la conducta quirúrgica y del desarrollo de la circulación extracorpórea.
   Describimos a continuación lo que llamamos estrategia de protección neurológica durante la cirugía de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea que incluyen: monitoreo y optimización de saturación de oxígeno cerebral, superficie modificada de circulación extracorpórea (SMART) para minimizar la respuesta inflamatoria, manejo térmico y de anticoagulación estrictos y ecografía aórtica de superficie de rutina. La técnica de clampeo aórtico único se utilizo en 77 pacientes (95%).
   Ochenta pacientes fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea utilizando esta estrategia con muy buenos resultados.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Cardioimplante de mioblastos autólogos en la insuficiencia ventricular postinfarto
Jorge Trainini, Noemí Lago, Roberto Giordano, Jorge de Paz, Jorge Genovese, José Luis Barisani, Jorge Mouras, Marcos Quintana, César Sena, Alejandra Christen, Salvador Chada

   La disminución de cardiomiocitos y la formación de escaras fibróticas no funcionales producida por el infarto de miocardio resultan en una situación irreversible para la función cardíaca. Recientes estudios han demostrado que el trasplante de células cultivadas en el miocardio no viable ofrece una nueva posibilidad de restauración de la disfunción cardíaca en los corazones infartados. Las células implantadas han sobrevivido y proliferado dentro del corazón nativo.
   El análisis estricto de la eficacia de este trabajo debe relacionarse en sus resultados con el objetivo básico planteado, que consiste en la observación de los cambios cinéticos producidos en las áreas no viables, metabólicamente inactivas e irrevascularizables, las que recibieron el implante de mioblastos.
   Esta modalidad de reparación cardíaca con células del propio organismo puede alcanzar una envergadura médica insospechada. Nosotros esperamos que en un futuro cercano las células autólogas puedan ser utilizadas como un recurso cotidiano para la regeneración de los tejidos en los pacientes con cardiomiopatías.
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NUEVAS TECNOLOGÍAS
Un nuevo dispositivo para anastomosis aorto-coronaria proximal
Federico Benetti, Mariana de Zappetti, Alejandro Zappetti, Juan de la Cruz Diez, Claudio Concetti, Luis Geffener, José Luis Rizzardi

Evitar la derivación cardiopulmonar en la cirugía coronaria puede no ser suficiente para proteger el cerebro. El sistema de obturación proximal Heartstring proporciona un dispositivo de obturación hemostática diseñado para permitir la anastomosis proximal de un injerto aórtico sin necesidad de realizar un pinzamiento de la aorta durante intervenciones coronarias. Entonces, combinar una cirugía coronaria sin bomba con la nueva generación de dispositivos que permiten realizar una anastomosis proximal aórtica rápida, sin el uso del clamp, puede dar más fuerza a la hipótesis de que una cirugía coronaria de invasión mínima tendrá mejores resultados.
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ARTÍCULO ESPECIAL
Filosofía de la medicina o filosofía de la bioética médica
Elena Lugo

La medicina necesita complemento, autorreflexión, presenta componentes: un sistema de conocimientos (ciencias naturales básicas y clínicas); destrezas (técnicas y procedimientos); instituciones sociales; investigación; actividades interpersonales con pacientes y sus enfermedades. Es necesario mantener en equilibrio todos estos elementos.
Una medicina nueva sin valores renovados que correspondan a sus posibilidades científico-técnicas, reduce al paciente a un objeto de interés diagnóstico e intervención técnica.
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